寶寶的小花臉 嬰兒脂漏性皮膚炎

 

 

 

「寶寶頭上油油的屑屑是什麼？」「頭髮都被黃黃的油垢黏成一坨，洗不掉啊！」

 

「好想把油垢撥掉，但看起來好像跟皮膚黏很緊耶！」在兒科門診及坐月子中心的嬰兒室裡，常常遇到新手爸媽，欣慰看著可愛的寶寶嬌嫩的臉龐，卻不解為何頭皮上就是出現這些礙眼的頭垢？

 

安南醫院兒科醫師賴以修表示，嬰兒乳痂，以醫學用語來說，就是嬰孩的脂漏性皮膚炎，這是一個很常見的皮膚病兆。通常在初生前幾個月，尤其是三個月以內的寶寶特別容易發生。皮膚的表現上，則帶有非發炎性的皮屑，基底皮膚呈泛紅斑塊，表層帶有油膩黃色的皮屑。好發部位，多於皮脂腺分泌旺盛之處，如頭皮、臉上的T字部位、額頭、外耳殼處等，其他身體部位包括肚臍周圍、尿布包覆處、及軀幹對磨部位。

 

有關嬰兒脂漏性皮膚炎發生的原因，賴以修醫師說以目前的研究假說認為，媽媽在懷孕時，母體的荷爾蒙，經胎盤到胎兒身上，寶寶出生後，荷爾蒙刺激皮脂腺體，皮膚產生大量的油脂，使得皮膚表面本來該正常代謝脫落的角質細胞，混著濃厚的油脂，頑固地黏附在表皮，形成一層油垢。此外，本來在常人皮膚上也有的皮屑芽苞桿菌，被發現在脂漏性皮膚炎患者的表皮上，也特別旺盛。這種皮屑芽苞桿菌，會將皮脂分解掉，而留下不飽和脂肪酸，這和脂漏性皮膚炎的因果關係，尚在研究當中。

 

談到發生率方面，賴以修醫師指出嬰兒脂漏性皮膚炎，在初生嬰兒中，不論男女，發生率為百分之十。通常在三個月大以後，症狀慢慢改善。到了一歲以後，在原本有脂漏性皮膚炎的寶寶當中，只剩下百分之七仍有病灶。嬰兒脂漏性皮膚炎，除了外顯的皮膚病灶外，對於寶寶並不會有不舒服的症狀。既不痛，也不癢，更不會影響寶寶的食慾，亦不會干擾寶寶的睡眠。

 

再來談談父母最關心的治療方法。賴以修醫師提到，因為嬰兒脂漏性皮膚炎多為自限性疾病，對於輕度局部的皮膚患處，多施以保守治療。最好於寶寶睡前，先以內含凡士林、礦物油、嬰兒油等潤膚劑，塗抹在油垢處，讓潤膚劑作用一段時間，軟化油垢。第二天早上，再以溫和的嬰兒洗潔劑，溫柔地洗除油垢皮屑。一旦油垢去除，每天仍要用洗潔劑輕柔洗滌患處，避免復發。若上述處理無效，或病灶擴大者，可依醫師處方，給予抗黴菌用藥及抗發炎的類固醇局部塗抹。

 

嬰兒脂漏性皮膚炎的癒後良好，大多在一歲前可痊癒。若皮膚病灶拖過十二個月大，或患處無法控制地擴大，可能要考慮其他相似的皮膚疾病作鑑別診斷，如異位性皮膚炎、膿痂疹、頭癬、各式尿布疹，及其他較少見的乾癬或蘭格罕氏細胞組織球增生症等。

 

最後賴以修醫師強調，對於各位新手爸媽而言，若寶寶出現各種皮膚異常表現，請勿過於驚慌。儘早求助一個您信任的兒科醫師，幫您一起解決寶寶的皮膚問題。有身心舒坦的父母，就有發展健全的寶寶！讓我們一起守護您家中的寶貝！